Обсессивно-компульсивное расстройство :одержимости-навязчивости расстройство; (ОКР); синоним: невроз навязчивых состояний

Спасибо за потдержку..да..на время только одна надежда...Иначе...я боюсь даже с кем то жить вместе..кто выдержит такое?((Но все равно, я надеюсь и верю, верю что все изменитья и будет хорошо)) И Вы верьте! Удачи вам на защите!

Да, и еще-посмотрите видео "Японская реклама "Костоправ"

http://vk.com/video-32808937_161937638?section=search --ООчень похоже на мое состояние!

Здравствуйте!

Даже как то неловко,и не знаю с чего начать...

Мне 21 год.Проявления ОКР начались где-то два года назад. После ряда больших стрессов.

Вначале я просто трогала ручки по нескольку раз,если я их не трогала то это сидело у меня в голове пока я их не потрогаю,мне казалось что если я сейчас это не сделаю то что-то случится.Потом все стало хуже. Если я шла по улице были такие моменты.я вот наступаю на трещину в асфальте иду дальше,и начинает как будто сводить ногу.и пока я не наступлю еще определенное количество раз на эту трещину чувство не уходило.Потом это прошло.

А сейчас у меня ритуалы во всем. Если я поднимаю какую-либо вещь мне нужно поднять и положить её определенное количество раз. И т.д. Щелкаю светом,трогаю вещи,все по определенному количеству раз.

Я поняла что у меня окр буквально 2 недели назад....

Что с этим делать??

Sun, мне 18,и я тоже нашла объяснение этому дибилизму только недавно...Судя по информации в Интернете перспективы не наилучшии (типа от этого не излечиваются..оно сопровождает всю жизнь, затухая и обостряясь..итд) Но я не хочу в это верить...одно еще меня утешило, что там были примеры великих людей, страдающих ЭТИМ.

Кстати, у меня тоже есть кое-что похожее..хе-хе...только я все по три раза делаю..глупо, правда? А видео смотрели?я перед вами ссылку оставила

усталауженемогу, Да ,посмотрела,оно меня как-то подбодрило))

Нет,это не глупо,я тебя понимаю-я делаю все по пять раз а когда этого не достаточно ещё по три)))))...это жесть на самом деле!

Да,я тоже много читала и как-то у всех остаются последствия это хренаты...

Я вообще не понимаю почему это происходит.Ну я так для себя объяснила что это последствия стресса.Но не знаю.

Везде пишут что действительно действенный способ это сила воли,просто взять и перестать это делать,допустить все мысли плохие в голову и просто не делать ритуалы,но я как-то пока не могу так сделать.

А у тебя это после стресса началось или на ровном месте?

Ага..стрессы...но все равно сколько себя помню и без стрессов, даже в детстве тоже какие-то прибаутки были(типа трещин на асфальте)) Мне еще кажеться многое от генетики зависит, вот смотрю на бабушку..у нее манера переставлять все как-то по-своему..может у меня к этому была предрасположенность, а на почве стрессов она вот во что превратилась((Но я уже рада, что хотя бы нашла правильное название этому состоянию..(о спасибо тебе Интернет!) а то врачи блин...два года на меня смотрели, как на дурочку...

А ты к каким врачам ходила?

Да я вообще к врачам не хочу идти,у нас на столько идиотское отношения к людям,приходишь за помощью ,а тебя только дурой выставят.Потом и приходить к ним не хочется.И вот действительно,интернет больше знает)

А сейчас от осознания проблемы еще больше непоняток стало,как-то и не знаю что делать...

К психотерапевтам: одна меня чуть на антидепрессанты не посадила, а другой вообще только бабло нужно было...А на счет:что делать, то я думаю, что ни вкоем случае антидепрессанты!на них всю жизнь не протянешь, а потом только хуже станет...а самой бороться....пока способ не нашла..единственное что меня действительно отвлекает, так это живое общение..

Как у тебя с противоположным полом?я,например, боюсь что кто нибудь узнает, заметит, а если отношения будут серьезными, то этого не избежать..((А у тебя кто-нибудь знает об этом, замечал?

Не хочет отправляться сообщение(

усталауженемогу,А я уже пила всякие,но не сильные,деприм,афобазол...Но деприм пила не от этого,он помогал.

А я наоборот как-то отстранилась от друзей...Хотя с другими наоборот стала много общаться,но по смс по интернету,а встреч как-то стала избегать.Вообще у меня ещё в последнее время появились панические атаки по ходу...вот жутковато...Все нормально а потом в один миг раз и паника,пульс подскакивает...)))

А у тебя вообще никто не знает??

Ну замечает мама...Она особо ничего не говорит,но я говорила что наверное к психологу схожу типа...

У меня есть молодой человек,но мы с ним уже давно вместе.Он сам замечал,потом я ему просто все рассказала,как есть,причины,то что происходит в голове,и он меня понял и мы вот думает что лучше с этим делать.

Но понимаешь все ровно до конца никто не поймет,мне кажется сложно представить что в голове твориться...Кажется людям,ну не хочешь не трогай...А тут хрен)))

Тебе не стоит боятся ,если отношения будут серьезными и человек будет тебя любить то он поймет,и постарается помочь,главное не бойся этого.!

Знает об этом только мама..и то, мне кажеться она не совсем правильно все представляет..А не бояться не могу((просто у меня еще другое....эта штука и еду затронула...я не могу питаться как все нормальные люди(

У

У меня тоже есть с этим небольшая проблема...А что у тебя?

Но у меня не из-за окр.

это целая история..сначала я просто ела только один определенный вид пищи, дойдя до дистрофического состояния, у меня хватило ума переключиться, но появилась маразматическая мания употребления только здоровой пищи..все бы ничего, да только я думаю о каждом куске который положу в рот...все люди как люди:пошли-съели-забыли...эта же: только по времени , только со своей кружки и со своей ложкой, чтоб никто не мешал...короче это очень печально((

А давно так?

вообще все началось года 2,5 назад.

Получается в общественных местах не ешь,да?

А если съесть что‐то не то?

[quote="Таня пожалуйста напиши адрес фамилию врача телефон.Буду благодарна.

Таня вышли пожалуйста адрес и телефон этого врача..буду благодарна.

Либо делаю вид что ем..или если уж сильно надо, не ем перед этим или после.А если съем что-то не то...капец мозгам: начинаю себя корить,размышлять об этом несчастном кусочке,... крыша едет вобщем ...А у тебя что за "маленькая проблемка" с этим?

Ну по определенным обстоятельствам получилось так,что,в какой-то момент я стала очень мало есть так как начинало сильно раздувать живот и больше не влезало,так сказать,и был момент что с этим были проблемы...

Ясно(((

Прочитала книгу Адамса Джексона "10 секретов здоровья",очень классная книга,мне конечно советовали "10 секретов счастья",но ее не было.Думаешь,если люди могут вылечивать себя от таких болезней силой мысли, то ОКР должно быть полная фигня

С помощью этой книги,начинаешь немного по-другому на все это смотреть,так, что ни к каким врачам пока идти не собираюсь,попробую сама вылечить

Kelly,а в чем у вас выражается окр?

Я как то раз посмотрела битву экстрасенсов по поводу родовых проклятий,и это так сильно засело мне в голову,что я постоянно это гоняю примеряю на своих близких особенно на дочери,муже и т.д на самых близких.Причем на самом деле так не думаю,это мои самые дорогие и любимые люди я им желаю только добра,но эти мысли не могу никак откинуть.Я как бы про себя говорю"Чтоб мы все будем живы,здоровы",и потом у меня само собой возникают эти гоны,плохие мысли у меня от этого начинает болеть голова,т.к сама себе наворачиваю

Именно этот гон возник месяца 2 назад,каждый день думаю,что не буду об этом думать,но с каждым днем одно и то же

таня я хотела-бы узнать ты в каком городе обитаешь. Нужен хороший психотерапевт с умеренной ценой в питере

И я ищу психотерапевта прверенного ( в Питере)

У меня вот головные боли постоянно,думаю на нервной почве уже.Эти ритуалы...Начинаю делать,ну иногда норм,пару движений сделала и нормально,а бывает как заклинит,и тут начинается раздражение (((

Я вот думаю может пойти к психологу?Но сейчас мне кажется ,хорошего не найти! Да и как-то не совсем верю что поможет это все...

У меня это началось год назад(т.е. начало меня беспокоить), сейчас стало намного легче. А потом поняла, что проявление навязчивостей было ещё в детстве. Я считаю, что навязчивые мысли, как и другие трудности - это от большой любви Бога, Вселенной к нам.Потому как преодоливая это мы выходим на новый уровень жизни, осознавания. После этого я стала сильнее, стройнее, здоровее. Перешла на здоровое питание, пью талую воду. Пока ещё нахожусь в процессе, ещё исследую этот вопрос, и рада находить новые инструменты. Правда за этот год общение с друзьями, свела к минимуму, в результате многие "друзья" ушли. Поэтому чувствую себя иногда одинокой. Благо есть родные и любимые дети. А так появилось желание общаться и это меня радует!

Ребята, не пытайтесь справляться самостоятельно, идите к специалисту. Только без лекарств. Расскажите об этом родным, читайте молитвы. Прочитайте про сератонин. Он отвечает за хорошее настроение. Нарисуйте рисунок себя счастливой, даже если не умеете рисовать. Нужно будет потрудиться. Знайте навязчивые мысли - это вам подарок, чтоб сделать вас лучше, сильнее на пути к новым свершениям! Мне понравилась фраза: "Жизнь ломает сильных людей, чтоб доказать им что они могут подняться. А слабых ломать не надо, они и так на коленях."

Здраствуйте !!!!!

вот терапия которая мне помогла может поможет и вам!!!!!!!!

к вам приходит страх вы его боитесь и начинаете сопротивлятся ему используя ритуали . не сопротивляйтись ему !!!!!!!!!! Чтобы перестать БОЯТСЯ НАДО ЗАХОТЕТЬ БОЯТСЯ!!!!! например вы боитесь микробов на рукх или грязи думайте только о них не переключайтесь в тичении 10 вы всеровно переключитесь или меньше так устроен мозг только мысль уходит всеровно продолжайте думать о ней у вас все выйдет!!!!

НЕ жрите колеса они только отвликают и портят здоровя!!!

драствуйте !!!!!

вот терапия которая мне помогла может поможет и вам!!!!!!!!

к вам приходит страх вы его боитесь и начинаете сопротивлятся ему используя ритуали . не сопротивляйтись ему !!!!!!!!!! Чтобы перестать БОЯТСЯ НАДО ЗАХОТЕТЬ БОЯТСЯ!!!!! например вы боитесь микробов на рукх или грязи думайте только о них не переключайтесь в тичении 10 вы всеровно переключитесь или меньше так устроен мозг только мысль уходит всеровно продолжайте думать о ней у вас все выйдет!!!!

НЕ жрите колеса они только отвликают и портят здоровя!!!

мое мыло chemodandpua@mail.ru

Почему все вдруг замолчали? Все одновременно вылечились чтоли?

Народ, помогите мне пожалуйста. Я подросток. Меня очень мучают навязчивые мысли, всякие бзики, от которых переключиться очень сложно. В основном, к сожалению, они не уходят. Даже не знаю когда все это началось. Года два назад у меня появилась такая проблема - просто в голову приходил какой то вопрос, и пока не появится другой, он не уходил. Так длилось полтора года, жить было можно. Я ходил в лагеря, общался и т.п. А сейчас вообще очень сложно жить. Мучают какие то бзики, наподобие, хочется повторять одну и ту же фразу вслух и про себя, хочется постоянно кликать мышью, ну это еще фигня вроде. У меня вообще не осталось друзей. Я мягко говоря, достал своих родителей. Присуствует какая то "проблема", и пока не появится другая, она не закончится. Что это у меня такое? Пол года назад начали ходить к психиатру. Он назначил таблетки. С начала пил одни, потом другие, и причем несколько одноврменно. Сейчас по тихоньку от них отхожу, я не знаю, стало мне легче или нет. Хожу к психологу и целительнице. Через неделю еще кое-куда пойду, где могут помочь. И вообще куда только меня родители не привозили, к всяким магам, целителям, к не одному психологу, но все равно эта *** продолжается. Еще, хочу допустим что-то сказать, но не знаю как сформулировать, или не знаю, правильно ли я сформулирую.. Еще конкретная каша в голове, или не знаю как по другому сказать. Хрен знает че в голове просиходит. Я задолбался так жить если честно, все ужасно, я не мону не с кем общаться, вообще не захожу в социальные сети и в скайп, боюсь что кто-то мне чето напишет, и я не смогу ответить. Люди, помогите мне пожалуйста...

Дорогой Аноним,я тебя понимаю как никто другой,ведь я тоже молода и вся жизнь еще впереди,видя как мои сверстники наслаждаются жизнью и красотой, понимаю, что так не могу...Оох...сколько же мне пришлось пережить за эти два года...врачи...слезы...целители..мама..и снова слезы...но обратно... мне казалось что никто не сможет по-настоящему меня понять,а копаясь как и ты в своей голове, снова осознавала, какой там бардак и конца ему нет...Анализируя все это...я могу точно сказать, может это и банально звучит, но правда, никто тебе не поможет, кроме тебя самого.Целители,таблетки могут убрать толко последствия, но причина-у тебя в голове.Сама понимаю, что там трудно розобратся(в этой самой голове)но для начала попробуй вспомнить начало..)из-за чего это началось..самые-самые истоки..может причина в стрессах..проблемах...семье...волнения..(я уверена все это не просто так).Лично я себя успокаиваю мыслями,о том, что все в жизни не случайно, так должно было быть...Если это комплексы, например, (у меня их тоже достаточно)то говорю себе:Уникальность-это здорово, и интересно, вобщем делаю из недостатка-изюминку))..Если первый пункт был расследование, то второй-взятие;)

правда..не дай этой фигне в голове победить тебя, а когда она приходит..пошли ее и отвлекись чем-нибудь ..найди свои сильные стороны(что тебя отвлекает)мне например книги не помогают, только движение и то..нЕ наедине с собой)..Да и кстати...не трать деньги на психотерапевта раньше времени..это может быть еще так переходный возраст проявлятся...долго и мучительно..пока мозги на место не станут аж к 21(так что подождать еще нам прийдется)...Можно проверится на гормоны..может это биологически как-то - от гипофиза или не знаю там......не переживай сильно,главное верь, что все будет хорошо...что это делает тебя сильнее....

фух.надеюсь, хоть чем-то была полезна

Д. Шварц

Программа ╚Четыре шага╩.

Если вы страдаете от навязчивых мыслей или компульсивных ритуалов, вам будет приятно узнать, что сейчас достигнут значительный прогресс в лечении этого состояния. В последние примерно 20 лет для лечения обсессивно-компульсивного расстройства успешно применяется когнитивно-поведенческая терапия.

Слово ╚когнитивный╩ происходит от латинского корня ╚знать╩. Знание играет важную роль в борьбе с ОКР. Знание помогает обучению приемам поведенческой терапии, разновидностью которой при ОКР является экспозиционная терапия. В традиционной экспозиционной терапии, люди с ОКР обучаются √ под руководством профессионала √ находиться рядом со стимулами, вызывающими или обостряющими навязчивые мысли и не отвечать на них в обычной компульсивной манере, т.е. путем выполнения ритуалов. Например, человеку с навязчивым страхом заразиться, коснувшись чего-то ╚грязного╩, рекомендуется подержать в руках ╚грязный╩ предмет, а затем не мыть руки какое-то заданное время, например, 3 часа. В нашей клинике мы применяем несколько модифицированну ю методику, позволяющую пациенту проводить КПТ самостоятельно.

Мы ее еще называем методикой четырех шагов. Основной принцип заключается в том, что, зная, что ваши навязчивые мысли и компульсивные побуждения имеют чисто биологическую природу, вы сможете легче справляться с сопутствующими ОКР страхами. А это, в свою очередь, поможет вам более эффективно проводить поведенческую терапию.

Четыре шага, которые включает наша методика:

Шаг 1. Смена названия

Шаг 2. Изменение отношения к навязчивым мыслям

Шаг 3. Перефокусировка

Шаг. 4 Переоценка

Нужно выполнять эти шаги ежедневно.(Первые три особенно важны в начале лечения.)

Рассмотрим эти 4 шага подробнее.

Шаг 1 Смена названия (перемаркировка или переклеивание ярлыков)

Первый шаг заключается в том, чтобы научиться распознавать навязчивый характер мысли или компульсивный характер побуждения сделать что-либо. Не надо делать это чисто формально, нужно именно понять, что чувство, которое так сильно беспокоит вас в данный момент, имеет обсессивный характер и является симптомом медицинского расстройства. Чем больше вы будете узнавать о закономерностях ОКР, тем проще вам будет даваться это понимание.

Тогда как простое, ежедневное понимание обычных вещей происходит почти автоматически и обычно довольно поверхностно, глубокое понимание требует усилий. Нужно сознательное распознавание и регистрация в мозгу обсессивного или компульсивного симптома. Вам нужно четко отметить про себя, что эта мысль является обсессивной, или, что этот позыв ? компульсивным. Вам нужно стараться развивать в себе то, что мы называем позицией стороннего наблюдателя, которая поможет вас распознать, что имеет реальную значимость, а что ? всего лишь симптом ОКР.

Цель шага 1 ? обозначить мысль, вторгшуюся в ваш мозг как обсессивную и сделать это достаточно агрессивно. Начните их так называть, используя ярлыки обсессии и компулсии. Например, тренируйте себя говорить ?Это я не думаю или чувствую, что мои руки грязные. Это обсессия, что они грязные?. Или ? Нет, не я чувствую, что должен вымыть руки, а это компульсивный позыв выполнить ритуал?. Вы должны научиться распознавать навязчивые мысли как симптомы ОКР.

Основная идея шага 1 ? называйте навязчивые мысли и компульсивные позывы тем, что они есть на самом деле. Чувство тревоги, сопровождающее их ? это ложная тревога, которая мало связана или вообще не связана с реальностью. В результате многочисленных научных исследований, мы знаем теперь, что эти навязчивости вызваны биологической разбалансировко й в мозге. Называя их тем, чем они являются на самом деле ? обсессиями и компулсиями ? вы начнете понимать, что они не означают того, чем хотят казаться. Это просто ложные сообщения, приходящие из мозга.

Важно, однако, понимать, что, назвав навязчивость навязчивостью, вы не заставите ее отвязаться от вас. В действительност и, самое худшее, что вы можете сделать, это пытаться прогнать навязчивые мысли. Это не сработает, потому, что они имеют биологические корни, которые выходят за рамки нашего контроля. То, что вы действительно можете контролировать, это ваши действия. С помощью перемаркировки вы начнете понимать, что какими бы реальными они не казались, то, что они вам говорят, неправда. Ваша цель ? научиться контролировать свое поведение, не позволяя навязчивостям управлять вами.

Недавно ученые обнаружили, что сопротивление навязчивостям путем поведенческой терапии, приводит со временем к изменению биохимии мозга, приближая ее к биохимии нормального человека, т.е. человека без ОКР. Но имейте в виду, что этот процесс не быстрый, он может занимать недели и месяцы, и требует терпения и настойчивости. Попытки же быстро избавиться от навязчивостей обречены на неудачу и приводят к разочарованиям, деморализации и стрессам. Фактически, таким образом можно только ухудшить ситуацию, сделав навязчивости сильнее.

Пожалуй, самая важная вещь, которую нужно понять в поведенческой терапии, это то, что вы можете контролировать ваши действия в ответ на навязчивые мысли, какими бы сильными и пугающими эти мысли не были. Вашей целью должен быть контроль над вашей поведенческой реакцией на навязчивые мысли, а не контроль над самими этими мыслями.

Следующие два шага помогут вам научиться новым способам контроля вашей поведенческой реакции на симптомы ОКР.

Шаг2 Понижение значимости

Суть этого шага может быть выражена одной фразой ╚Это не я - это мое ОКР╩. Это наш боевой клич. Это напоминание о том, что обсессивные мысли и компульсивные позывы не имеют какого-либо значения, что это фальшивые сообщения, посланные не совсем правильно функционирующим и отделами мозга. Проводимая вами поведенческая терапия поможет вам разобраться в этом.

Почему же навязчивое желание, такое как, например, вернуться, чтобы еще раз проверить, заперта ли дверь, или навязчивая мысль, что руки могут быть запачканы чем-то, могут быть настолько сильными? Если вы знаете, что навязчивость не имеет смысла, почему же вы подчиняетесь ее требованию? Понимание того, почему навязчивые мысли так сильны, и почему они не оставляют вас в покое, является ключевым фактором, усиливающим вашу волю и способность противостоять навязчивым желаниям.

Цель шага 2 √ сопоставить интенсивность навязчивого желания с его истинной причиной и понять, что чувство тревоги и дискомфорта, которое вы испытываете, обусловлено биохимической разбалансировко й в мозге. Это ОКР √ медицинское расстройство. Признание этого - первый шаг к глубокому пониманию того, что ваши мысли √ это совсем не то, чем они кажутся. Учитесь не воспринимать их как реально значимые.

Глубоко внутри головного мозга расположена структура, называемая хвостатым ядром. По современным научным представлениям, у людей с ОКР нарушена работа хвостатого ядра. Хвостатое ядро выполняет роль центра обработки или фильтрации очень сложных сообщений, сгенерированных во фронтальных частях мозга, которые, по всей видимости, принимают участие в процессах мышления, планирования и восприятия окружающего мира. Рядом с хвостатым ядром расположена другая структура, так называемая скорлупа. Обе эти структуры образуют, так называемое, полосатое тело, функция которого чем-то напоминает функцию автоматической коробки передач в автомобиле. Полосатое тело принимает сообщения от различных частей мозга √ от тех, которые контролируют движения, физические чувства, мышление и планирование. Хвостатое ядро и скорлупа действуют синхронно, как и автоматическая коробка передач, обеспечивая плавный переход от одного поведения к другому. Так, если человек решил сделать какое-то действие, альтернативные варианты и противоречивые чувства отфильтровывают ся автоматически, так чтобы желаемое действие могло быть выполнено быстро и эффективно. Это похоже на плавное, но быстрое переключение передачи в автомобиле.

Каждый день мы часто меняем поведение, плавно и легко, обычно даже не задумываясь об этом. И это как раз благодаря четкой работе хвостатого ядра и скорлупы. При ОКР эта четкая работа нарушена каким-то дефектом в хвостатом ядре.

Как результат этой неправильной работы, передние части мозга становятся гипер-активными и потребляют повышенную мощность. Это похоже на то, что вы въехали колесами своей машины в грязь. Вы можете сколько угодно давить на газ, колеса могут бешено крутиться, но силы сцепления не хватает, чтобы выехать из грязи. При ОКР много энергии расходуется в коре нижней части лобных долей. Именно эта часть мозга, выполняющая функцию распознавания ошибок, и вызывает заедание в нашей ?коробке передач?. Вероятно, именно по этой причине у людей с ОКР возникает длительно не проходящее чувство, что ?что-то не так?. И вы должны переключать ваши ?передачи? принудительно, тогда как у обычных людей это происходит автоматически. Такое ?ручное? переключение требует порой колоссальных усилий. Однако, в отличие от автомобильной коробки передач, которая сделана из железа, и не может сама себя отремонтировать , человек с ОКР может научиться легкому переключению с помощью поведенческой терапии. Более того поведенческая терапия приведет к восстановлению поврежденных частей вашей ?коробки передач?. Мы теперь знаем, что вы сами можете изменить биохимию вашего мозга.

Итак, суть шага 2 - понять, что агрессивность и жестокость навязчивых мыслей имеют медицинскую природу, обусловленную биохимией головного мозга. И именно поэтому навязчивые мысли не пропадают сами по себе. Однако, выполняя поведенческую терапию, например, по методике четырех шагов, вы сможете изменить эту биохимию. Для этого нужны недели, а то и месяцы тяжелой работы. В то же время, понимание роли мозга в генерации навязчивых мыслей поможет вам избежать делать одну из самых разрушительных и деморализующих вещей, которые люди с ОКР делают практически всегда, а именно ? пытаться ?прогнать? эти мысли. Вы ничего не сможете сделать, чтобы их немедленно прогнать. Но помните: Вы не обязаны выполнять их требования. Не надо относиться к ним как к важным. Не слушайте их.

Вы знаете, что они есть на самом деле. Это ложные сигналы, порождаемые мозгом по причине медицинского расстройства, называемого ОКР. Помните это и избегайте действовать по велению навязчивых мыслей. Самое лучшее, что вы можете сделать для конечной победы над ОКР, - оставляйте эти мысли без внимания и переключайтесь на какое-то другое поведение. Это и есть средство ╚переключить передачу╩ - измените поведение. Попытки же прогнать мысли будут только нагромождать стресс на стресс, а это только сделает ваше ОКР сильнее.

Избегайте выполнять ритуалы, напрасно стараясь почувствовать, что ╚все в порядке╩.

Зная, что стремление к этому ощущению, что ╚все в порядке╩ вызвано химическим дисбалансом в вашем мозге, вы сможете научиться игнорировать это стремление и двигаться дальше. Помните: ╚Это не я √ это мое ОКР!╩. Отказываясь поступать по велению навязчивых мыслей, вы измените настройки своего мозга так, что острота навязчивостей снизится. Если же вы выполните навязанное действие, вы, возможно, испытаете облегчение, но лишь на короткое время, но, в конечном счете, вы лишь усилите свое ОКР. Возможно, это самый важный урок, который должны усвоить страдающие от ОКР. Это поможет вам избегать быть одураченным ОКР.

Шаги 1 и 2 обычно выполняются совместно, чтобы лучше понять, что происходит в действительност и, когда навязчивые мысли вызывают такую сильную боль.

Шаг 3: Перефокусировка

На этом шаге начинается настоящая работа. В начале вы можете думать об этом как ╚без боли нет победы╩ (no pain no gain). Умственная тренировка сродни тренировке физической. На шаге 3 ваша работа √ вручную переключить заклинившую передачу. Волевым усилием и перефокусировко й внимания вы будете делать то, что в норме хвостатое ядро делает легко и автоматически, когда дает вам понять, что нужно переходить к другому поведению. Представьте хирурга, тщательно моющего руки перед операцией: ему не нужно держать перед собой часы, чтобы знать, когда закончить мытье. Он заканчивает чисто автоматически, когда ╚почувствует╩, что руки вымыты достаточно. Но у людей с ОКР может не возникнуть этого чувства завершенности, даже если дело выполнено. Автопилот сломан. К счастью, Четыре Шага могут обычно наладить его снова.

Основная идея при перефокусировке √ смесить фокус своего внимания на что-нибудь другое, хотя бы на несколько минут. Для начала, вы можете выбрать какие-то другие действия, чтобы заменить ритуалы. Лучше всего делать что-нибудь приятное и полезное. Очень хорошо, если есть хобби. Например, вы можете решить пойти прогуляться, проделать какие-то упражнения, послушать музыку, почитать, поиграть на компьютере, повязать или покидать мяч в кольцо.

Когда в ваше сознание вторгается навязчивая мысль или компульсивное желание, первым делом обозначьте ее для себя как обсессию или компулсию, затем и относитесь к ней как проявлению ОКР √ медицинского расстройства. После этого перефокусируйте внимание на какое-то другое поведение, которое вы для себя выбрали. Начните эту перефокусировку с того, что не принимайте обсессию как что-то важное. Скажите себе: ╚То, что я сейчас испытываю, это симптом ОКР. Мне нужно заняться делом╩.

Вам нужно тренировать себя этому новому типу отклика на навязчивости, переводя свое внимание на что-то другое, отличное от ОКР. Цель лечения ? прекратить реагировать на симптомы ОКР, смирившись с тем, что какое-то время эти неприятные чувства еще будут беспокоить вас. Начинайте работать ?рядом с ними?. Вы увидите, что хотя навязчивое чувство еще где-то здесь, оно уже не контролирует ваше поведение. Принимайте самостоятельные решения, чем вам заниматься, не позволяйте ОКР делать это за вас. Используя такую практику, вы восстановите свою способность принимать решения. И биохимические сдвиги в вашем мозге не будут уже командовать парадом.

Правило 15 минут

Перефокусировка совсем не легкое дело. Было бы нечестным сказать, что выполнять намеченные действия, не обращая внимания на навязчивую мысль не требует значительных усилий и даже перенесения некоторой боли. Но, только научившись сопротивляться ОКР, вы сможете изменить ваш мозг, и со временем, снизить боль. Чтобы помочь в этом мы выработали ?правило 15 минут?. Идея его заключается в следующем. Если вас пронзило сильное навязчивое желание сделать что-либо, не делайте этого сразу же. Оставьте себе какое-то время для принятия решения ? желательно хотя бы 15 минут, -после которого вы можете вернуться к вопросу и решить, нужно ли вам это делать или нет. Если навязчивость очень сильная, для начала назначьте себе время хотя бы 5 минут. Но принцип должен быть всегда один и тот же: Никогда не выполняйте навязчивое действие без временной задержки. Запомните, эта задержка ? не просто пассивное ожидание. Это время для активного выполнения шагов 1,2 и 3.

Затем вам нужно переключиться на другое поведение, какое-нибудь приятное, и/или конструктивное. Когда назначенное время задержки истекло, оцените интенсивность компульсивного влечения. Даже небольшое снижение интенсивности придаст вам смелости подождать еще. Вы увидите, чем больше вы ждете, тем сильнее изменяется навязчивость. Вашей целью должно быть 15 минут или больше. По мере того, как вы тренируетесь, при одинаковых усилиях вы будете получать все большее снижение интенсивности навязчивого желания. Постепенно вы сможете все более увеличивать время задержки.

Важно не то, что вы думаете, а то, что вы делаете.

Крайне важно перевести фокус внимания от навязчивостей на какую-нибудь разумную деятельность. Не дожидайтесь, пока навязчивая мысль или чувство оставят вас. Не думайте, что они уйдут прямо сейчас. И, ни в коем случае, не делайте того, что ОКР велит вам делать. Вместо этого займитесь чем-нибудь полезным по своему выбору. Вы увидите, что пауза между появлением навязчивого желания и вашим решением приводит к снижению силы навязчивости. И, что также важно, если навязчивость не утихает достаточно быстро, как иногда случается, вы поймете, что в силах контролировать ваши действия в ответ на это ложное послание из вашего мозга.

Конечная цель перефокусировки , конечно же, никогда больше не выполнять компульсивное поведение в ответ на требования ОКР. Но ближайшей задачей является выдержать паузу перед выполнением какого-либо ритуала. Учитесь не позволять чувствам, порожденным ОКР, определять ваше поведение.

Иногда навязчивое желание может быть слишком сильным, и вы все-таки выполните ритуал. Но это не повод наказывать себя. Помните: Если вы работаете по программе четырех шагов, и ваше поведение меняется, ваши мысли и чувства также будут меняться. Если вы не удержались и все-таки выполнили ритуал после временной задержки и попытки перефокусировки , обратитесь еще раз к шагу 1 и признайте, что в этот раз ОКР оказалось сильнее. Напомните себе ╚Я вымыл руки не потому, что они действительно грязные, а потому, что этого требовало ОКР. Этот раунд ОКР выиграло, но в следующий раз я буду ждать дольше╩. Таким образом, даже выполнение компульсивных действий может содержать элемент поведенческой терапии. Очень важно понимать: называя компульсивное поведение компульсивным поведением, вы способствуете поведенческой терапии, и это гораздо лучше, чем выполнять ритуалы, не называя их тем, что они есть на самом деле.

Ведите журнал

Очень полезно вести журнал проведения поведенческой терапии, записывая в нем ваши успешные попытки перефокусировки . Потом, перечитывая его, вы увидите, какой образец поведения помог вам лучше всего перефокусироват ь внимание. Кроме того, что также важно, растущий список ваших успехов придаст вам уверенности. В горячке борьбы с навязчивостями не всегда легко запомнить новые удачные приемы. Ведение журнала поможет в этом.

Записывайте только свои успехи. Не нужно записывать неудачи. И нужно научиться поощрять себя за хорошо сделанную работу.

Шаг 4 Переоценка

Целью трех первых шагов ? использовать ваши знания об ОКР как о медицинском расстройстве, вызванном нарушением биохимического равновесия в мозге, для того, чтобы увидеть, что чувство, испытываемое вами, совсем не то, чем оно кажется, чтобы оказаться рассматривать эти мысли и желания как чрезвычайно важные, чтобы не выполнять компульсивные ритуалы, и чтобы перефокусироват ься на конструктивное поведение. Все три шага работают вместе, и их совокупный эффект гораздо выше, чем эффект от каждого в отдельности. В результате, вы начнете переосмысливать эти мысли и позывы, которые раньше неизбежно приводили бы к выполнению компульсивных ритуалов. При достаточной тренировке вы сможете со временем уделять значительно меньше внимания навязчивым мыслям и желаниям.

Мы использовали концепцию ?стороннего наблюдателя?, развитую в XVIII веке философом Адамом Смитом, для того, чтобы помочь вам понять, чего вы достигаете, выполняя программу четырех шагов. Смит описывал стороннего наблюдателя, как кого-то, находящегося все время рядом с нами, который видит все наши действия, окружающие обстоятельства и для которого доступны наши чувства. Пользуясь таким подходом, мы можем посмотреть на себя со стороны незаинтересован ного человека. Конечно, это бывает порой очень не легко, особенно в тяжелой ситуации и может требовать больших усилий.

Люди с ОКР не должны бояться тяжелой работы, необходимой для контроля над биологически-обусловленными позывами, вторгающимися в сознание. Стремитесь развивать в себе чувство ?стороннего наблюдателя?, которое поможет вам не поддаваться навязчивым желаниям. Вы должны использовать ваше знание того, что эти навязчивости ? ложные сигналы, не имеющие какого-либо смысла. Вы всегда должны помнить ?Это не я ?это мое ОКР?. Хотя вы и не можете изменить свои чувства за короткое время, вы можете изменить свое поведение. Изменяя свое поведение, вы увидите, что ваши чувства тоже меняются со временем.

Поставьте вопрос так: ?Кто тут командует ? я или ОКР??. Даже если приступ ОКР сокрушит вас, заставив выполнить навязчивые действия, отдавайте себе отчет, что это было всего лишь ОКР, и в следующий раз держитесь крепче.

Если вы настойчиво выполняете шаги 1-3, то четвертый шаг обычно получается автоматически, т.е. вы сами увидите, что то, что с вами случилось в этот раз, было ни что иное, как очередное проявление ОКР, медицинского расстройства, и мысли и желания, внушенные им, не представляют реальной ценности. В будущем вам будет легче не принимать их близко к сердцу. При навязчивых мыслях нужно проводить процесс переоценки более активно. Добавьте к шагу 2 еще две ступеньки ? два П ? ?предвидеть? и ?принять?. Когда вы чувствуете начало атаки, будьте готовы к ней, не дайте застать себя врасплох. ?Принять? - означает, что не надо тратить напрасно энергию, бичуя себя за ?плохие? мысли. Вы знаете, что их вызывает, и что вы должны делать. Каково бы ни было содержание этих мыслей ? будь то сексуальные неприемлемые мысли, или мысли, связанные с насилием, или десятки других вариантов ? вы знаете, что это может происходить сотни раз на дню. Учитесь не реагировать на них, каждый раз, когда они возникают, даже если это будет новая, неожиданная мысль. Не давайте им нокаутировать вас. Зная характер ваших навязчивых мыслей, вы можете распознать их появление на самом раннем этапе и сразу же начинайте с шага 1. Помните: вы не можете прогнать навязчивую мысль, но вы не обязаны уделять ей внимания. Вы и не должны уделять ей внимания. Переключитесь на другое поведение, и мысль, оставленная без внимания, угаснет сама собой.