Что значит "и что теперь"?
Слово «теперь» в этой фразе никакого веса не имеет
Можно толковать этот вопрос просто как «и что?»
А значит что ничего уже не поменять, ничего хуже уже все равно не будет и произошедшее уже не исправить. Ну так и говорят "Ну упала ты на улице в грязь, и что теперь (пойти убиться?)?"