Я- врач психиатр

решила здесь клиентов найти?

тут в основном - "депрессия" и "умственная отсталость"
как кстати второе лечится?

Нет конечно. Мне хватает клиентов, спасибо )

Умственная отсталость - это серьезный диагноз , часто люди просто так обзываются. Нужно изучать анамнез

Скажите если есть справка об инвалидности и диагноз по психиатрии, то значит ли это что человек недееспособен для общества или дееспособности лишают через суд?

По инвалидности стоит 2гр рабочая.

Есть три группы инвалидности. Нужно понимать какая у вас . Но в любом случае лишить пациента дееспособности можно только через суд. С этим вопросом скорее к юристу

В любой случае без суда не обойдетесь

Чем болен Губин?

Скажите если ремиссия 10лет и за это время не попадаешь в стационар, могут ли снять диагноз шизофрения? Если нет, то при каких условиях снимают этот диагноз?

По -моему, наркозависимость.

не снимают такой диагноз
если б в шизотипическое расстройство у тебя было, то можно было б попытаться

А в чем разница между этими двумя заболеваниями?

Это не одно и тоже?

нет, шиза хроническое, а шизотипическое - и по названию ясно, что это временное расстройство, по симптомам напоминающее шизофрению
кстати вы же заметили что я не автор?
я думаю она тролль, читала ее каменты в других темах

Спасибо за ответ. Учту.

но это неточно

Похоже на параноидную шизофрению, или более мягкие расстройства тревожного спектра. Но надеюсь вы понимаете для установления диагноза нужно обследовать больного.

Снять могут , но очень не любят это делать, так как много было случаев , когда диагноз возвращался и были последствия для окружающих. Снять могут, но так же зависит от вида шизофрении. Не попадать в стационар мало, нужно чтобы врач- психиатр установил ремиссию, отменил лечение, и тогда , если в течении 3-х лет пациент не нуждается в медикаментозном лечении можно ставить вопрос о снятии с учета. Но повторюсь зависит от вида шизофрении

Возможно, но не только. И я бы больше склонялась к алкоголизму, как сопутствующему заболеванию на фоне психического расстройства

Шизотипическое расстройство часто идет в комплекте с шизофренией))) Разница большая такая же как между циклотимией и Биполярным расстройством. Заболевания похожи по симптоматике, иногда и лечение тоже, но конечно расстройство личности не сравнится по тяжести с большой психиатрией

Вы можете думать все что угодно. Есть еще шизоидное расстройство, если вам болезни на букву ш нравится )

По каким признакам вы отличаете шизофрению от БАР, если человек явился к вам с психозом и бредовым расстройством?

Ну начнем с того, что я работаю в частной клинике, в которой нет стационара. Пациентов с острым бредом нужно госпитализировать. Но ладно.
В таких случаях конечно изучается анамнез пациента. Иногда диагноз ставится не в первый месяц , и даже не во второй. Радует то, что Шизофрения и БАР лечится антипсихотиками, часто это одни и те же лекарства. Далее отличается сам бред, при БАР он бывает только в маниакальном эпизоде , часто связан с манией величия, например человек возомнил себя богом, властелином мира, сам пациент остается открытым, позитивным , в эйфории, восторге, агрессия не типична, но бывает. При шизофрении бред связан с некой идеей, они бывают разные от идей преследования до идейного способа познания вселенной , или даже идеи убийства себя или конкретного человека . Надо разбираться на конкретном примере. Дальше при шизофрении часто встречаются галлюцинации ( при БАР тоже, но гораздо реже и их значение различаются) в том числе слуховые. Человек с шизофренией чаще бывает агрессивен. Далее как я сказала собирается анамнез . При биполярном расстройстве есть циклы, то есть если человек периодически впадает в депрессию, а потом в манию - то это БАР. Но так как вы привели пример, когда человек с острым бредом, об этом он не расскажет , расскажут его родственники . Шизофренический бред часто очень пассивен , с депрессивным или паранойяльным окрасом. При шизофрении личность теряется, при БАР сохраняется . Много отличий на самом деле, только на первый взгляд кажется, что болезни схожи . Диагнозы очень разные и редко врачи ошибаются. Плохой пример)) Вот БАР и ПРЛ на первый взгляд трудно отличить , особенно если пациент в депрессивной фазе, но тем не менее возможно даже после первого приема.

Опять пурга о том что алкоголизм заболевание?

Скажи мне кто ДОБРОВОЛЬНО заражается туберкулезом? малярией? гепатитом? бешенством? - у всех случай

А алкоголик берет стакан и делает глоток как раз добровольно, потому это не болезнь а порок, который нужно не лечить, а наказывать.

Басни про "болезнь" разносят нечистоплотные врачи, которые имеют гэшефт с этого. Все эти бесконечные реабилитации, зашивания и прокапывания.

Потому считаю - что тачка, кайло и Колыма - лучшее "лекарство" и для алкашей и для врачей-аферистов.

шизоидное это психопатия, оно не опасно))
я просто слышала что бывают острые реактивные состояния по симптомам напоминающие шизофрению, но больше никогда не возвращаются

как можно эти разные болезни вообще спутать? и еще мне пишешь что я слова на букву Ш люблю??

Шизоаффективное расстройство больше похоже на шизофрению)) и более того оно и на биполярное расстройство тоже похоже . Это нечто посередине. Когда есть и цикличность настроения ( периодов настроения) , и бред , и галлюцинации часто, и психозы, и идейность некоторая. Его часто путают как с шизофренией, так и с биполярным расстройством.
Шизотипическое расстройство очень мягкое) это внешне просто чудноватые люди, оно почти не мешает социализации, иногда бывают проблемы , но только с тем, что его люди воспринимают их как странных. Сам человек выглядит отрешенным он и чувствует себя так же) Эмоции других людей тоже слабо понимает. Но тем не менее, расстройство имеет очень легкое течение и редко лечится медиеоментозно, помогает психотерапия и психокоррекция, человеку нужно просто разобраться с эмоциями и научится понимать других людей.
Психопатия - это любое расстройство в том числе без разницы шизоидное или шизотипическое))
Но о чем вы хотели сказать я поняла . Вы так подумали из-за того что акцентуация личности вышла за пределы нормы. Шизоид - тип личности. Шизоидное расстройство- психопатия, здесь да .
И стоить помнить, что диагнозы нам нужны в первую очередь для того, чтобы правильно лечить. А не для того, чтобы оценивать людей, навешивая ярлыки )

Алкоголизм - это заболевание, такое же как наркозависимость.
Но не любой человек, употребляющий алкоголь- болеет алкоголизмом.
Алкоголизм начинается тогда, когда человек самостоятельно не может побороть тягу к этиловому спирту. Развивается так же этаноловая зависимость ( эйфория) Есть несколько стадий развития алкоголизма. К каждой из них имеет биохимическую и патофизиологическую основу.
Постепенно получаем последствия в виде поражения ЦНС ( абстинентный синдром), почек , печени и так далее.
Психиатр- нарколог это отдельная каста психиатров) Они прошли дополнительную специализацию по наркологии

я интересуюсь психиатрией, поэтому в каком-то смысле проверяю сама себя
шизофреников знаю, встречала много
больных МДП кажется ни разу, или они не похожи на психов
потому и удивляет что эти болезни сравнивают

Все верно, в обычной жизни это может быть незаметно, только если это не человек , с которым вы живете, часто видитесь или просто близко общаетесь. В течении нескольких лет. И потом, течение болезни может быть разным и годами не развиваться . Есть такое понятие, как ремиссия, интермиссия. Если рассмотреть примеры легкого течения серьезных заболеваний, возьмем например, шизофрению, ее идейную составляющую - человек увлекся ритуалами , но если все над этим смеются, или относятся постольку поскольку, он прям погрузился в данную тему, гадает всем родственникам и друзьям на таро, и очень обижается, когда кто-то говорит что это ерунда ( а в случаях когда именно большинство из его окружения людей говорит ему что ерунда, он замкнется в себе, будет чувствовать, что его не понимают, еще больше погрузится в свою идею и болезнь приобретет пассивно - депрессивный окрас, что часто и бывает, тогда есть высокий риск развития заболевания ) Вместо магических увлечений может быть любая идея вплоть до устройства мира, а иногда это имеет под собой действительно научные основы, но редко. Может быть и идеи фобического характера, как в отношении него лично, так и в отношении мира в целом. Так как мы говорили про легкое течение, предположим, что некий человек имеет специфическое магическое увлечение, и вот он увидел галлюцинацию , например, черное пятно. Увидел разово, не на постоянной основе. Во всем остальном он ведет обычную жизнь и никому об этом не рассказывает.Пойдет ли он к врачу , нет конечно. Он будет думать, что это подтверждение его идеи. Болезнь может остановится на этом этапе в своем развитии, тогда никто никогда не догадается, что он болеет, даже он сам. К психиатру на этой стадии очень редко обращаются) И хорошо если болезнь остановится на этом этапе, раз уж мы говорим о легком, незаметном для окружающих течении, но обычно бывают другие сценарии личность постепенно начнет распадаться, будут нарушения в когнитивной сфере, галлюцинации, человек «потеряется» в своей идее и пр.

у нас в общежитии шизофреник жил
мне тогда лет 5 было
он был не буйный, просто со странностями, так вот, я его СТРАШНО боялась, когда он в общую кухню заходил я оттуда убегала чуть ли не с криками
я и сейчас иногда замечаю, допустим человек стоит в странной позе, я сразу понимаю, что у него с головой не лады
однажды в палату ко мне (я радикулит лечила) тетеньку положили. Я как увидела в какой позе она сидела на кровати - сразу поняла - психическая. Потом врач стал ее опрашивать при мне, в итоге оказалось - стоит на учете. По депрессии вроде как.

Как бы банально не звучало, но заметно по глазам . Позы, координация - так же важны. Есть люди с высокой способностью «считывать», идентифицировать окружающих по невербальным сигналам в силу своих природных данных или в силу профессии или даже вследствие приобретенной психологической травмы ( часто это люди, имеющие опыт близкого общения с психопатом , где нужно было «выживать» - чтобы сохранить безопасность , они научились распознавать настроение и состояние психопата по жестам, мимике, позам , взгляду, обычно приобретают эти навыки с детства, если это был близкий родственник, родитель)
Но все равно на основе только этого делать однозначные выводы в силу определенного диагноза не стоит. Но и общаться, особенно близко с человеком, который вызывает дискомфорт тоже не стоит. Иногда наш мозг и психика оберегает нас . Здесь сложно однозначно сказать , как относится к способности идентифицировать, главное чтобы это было в пределах нормы , не уходило в тревожные, фобические состояния, излишнюю подозрительность.
Опять же человека с БАР в состоянии гипомании( это еще не мания и уж тем более не психоз в мании ) сложно идентифицировать, он легкий на подъем, позитивный, работоспособный, общительный, позы, взгляд будут тоже соответствовать тому как он себя ведет, но если увидеть его в состоянии депрессии или мании уже будет понятно что что-то не так и если вы его раньше видели в состоянии гипомании, вы удивитесь , насколько это разные люди, и разные даже психотипы. В общем, это интересно)

да, очень интересно)

Про букву Ш, шутка) Мне не чуждо чувство юмора)) По поводу можно ли спутать диагнозы, вы не представляете насколько это часто бывает. Есть исследование даже на эту тему, вам, мне кажется, будет интересно. Называется Формализованная диагностика биполярного аффективного расстройства у больных с приступообразной шизофренией и шизоаффективным расстройством.
Очень классное исследование, на удивление российское)
Иногда кстати специально, идя на поводу у пациента, врач соглашается и ставит диагноз шизофрения, вместо БАР, чтобы пациенту дали группу и он получал пособие по инвалидности, при этом пациента лечат, как от БАР это видно в назначениях препаратов , но на статистику неправильной постановки диагноза это конечно влияет )
Но в большинстве случаев конечно, ошиблись , впрочем, при более длительном наблюдении после снятия острого эпизода, анализом поведения, беседой с пациентом и родственниками, диагнозы ставятся верно, особенно опытным, вовлеченным врачом.
Халатность, непрофессионализм, к сожалению встречается в любой профессии, считаю таких нужно лишать права заниматься медициной деятельностью.

Я просто всегда думала что шизофрения это галлюцинации и бред, а БАР - расстройство настроения, грубо говоря. (намеренно упрощаю)
У меня знаете какой вопрос еще. Я много читала про психопатии - в т ч Ганнушкина, это всё очень интересно, но сейчас почему-то психопатами принято стало называть почти исключительно серийных убийц. И везде повторяют одно и то же - мол психопат это человек без эмпатии и морали, это чуть ли не сами психиатры пишут (по-моему только западные). Но разве это имеет отношения к психопатиям? ни в одном учебнике я не читала, что "психопат" это человек без морали и эмпатии, кмк понятие морали вообще не из области медицины. Что вы об этом думаете, и почему такая путаница, или это я чего-то не понимаю?

При БАР первого типа, их два, в мании нередко, бред и галлюцинации, и даже бред преследования встречается( особенно если имеется сопутствующее расстройство из группы тревожных) Поэтому, для врачей, которые работают в стационаре, когда госпитализируют больного в острой фазе, трудно поставить диагноз. Это может быть и не БАР и не шизофрения, и обострение других расстройств из малой психиатрии. Но нельзя отличить обычно в начале, в момент госпитализации. Острую фазу будут снимать антипсихотиками и это поможет, а далее уже разбираться с диагнозом, чтобы назначить верное лечение. Впрочем , так же как и при любом другом заболевании. Заболело ухо, рука, нога, горло - идем к врачу, затем к более профильному врачу, далее анализы , диагноз , лечение.
Что касается Ганнушкина, он занимался малой психиатрией под руководством Сербского ( его именем назван исследовательский центр, который и в наше время работает) он очень профессиональный, экспертизу там и сейчас невозможно подделать и невозможно оспорить . Репутация.) Ну это к слову.
Вернемся к Ганнушкину, он, как я уже писала занимался малой психиатрией, т.е расстройствами, которые обычно поддаются лечению - раз, и расстройствами, вытекающими из акцентуаций характера - два
Конечно, не у всех людей, с расстройством личности - психопатией, нет чувства эмпатии . Например, группа истерических характеров по Ганнушкину или истероидный тип акцентуации по Личко ( Личко тоже советский психиатр, который создал типологию, опираясь на труды в том числе и Ганнушкина) или истероид ( уже по современным авторам) Так вот истероид - это акцентуация характера ( не психопатия) , человек обладает эмпатией, Акцентуация может перейти в истерическое ( не только, как пример) расстройство - это психопатия, но эмпатией человек все еще обладает и лечению поддается, далее может развиться то, что у всех на слуху - нарциссическое расстройство личности (психопатия), эмпатии-нет. И так со всеми психотипами. Наличие эмпатии зависит от стадии психопатии