ДМС развод на деньги?

Не ссыте, по ДМС Вас на это узи будут направлять по первой вашей просьбе. Причём на УЗИ всего;))) ну и мнооо чего врачи могут. У них от ДМС идёт процент ща приём пациента. Но в карте диагнозов вам напишут.... ужас (чтобы оправдать все ваши назначения).

А вы думали страховые компании заботятся о вашем здоровье?? :))

да понятно, что каждый думает о своей выгоде. Но обычно любая сделка это взаимовыгодный процесс, а тут я просто не понимаю кто эту ахинею покупает....

ну не знаю ,мне ДМС нравится

Неправда, все врачи сначала согласовывают все назначения со страховой компанией, а страховая часто отказывает. В страховку входят только самые простые исследования и то по количеству есть ограничения. Моему мужу отказали в удалении зуба мудрости по страховке, год назад удалял, а через год этот пункт убрали из договора, платно ему вышло 25 тысяч.

[quote="Гость" message_id="60646708"]Гость
Не ссыте, по ДМС Вас на это узи будут направлять по первой вашей просьбе. Причём на УЗИ всего;))) ну и мнооо чего врачи могут. У них от ДМС идёт процент ща приём пациента. Но в карте диагнозов вам напишут.... ужас (чтобы оправдать все ваши назначения).
Неправда, все врачи сначала согласовывают все назначения со страховой компанией, а страховая часто отказывает. В страховку входят только самые простые исследования и то по количеству есть ограничения. Моему мужу отказали в удалении зуба мудрости по страховке, год назад удалял, а через год этот пункт убрали из договора, платно ему вышло 25 тысяч.[/

Стоматология- отдельный пункт Страховки. Она может вообще туда не входить. И самая затратная статья.

По большей части ДМС - развод страховых компаний. В той же стоматологии к хорошим врачам ДМСников записывают в последнюю очередь или вообще не запишут. А далее, если какое-то сложное лечение зуба - страховая обычно отказывает.
За свои деньги ДМС не стала бы покупать - только если бесплатно на работе выдают.

Страховка не для планового ТО тушки нужна, а на случай серьезного заболевания, госпитплизации, операций. Вот с кем приключилась такое-никто не пожалел, что есть дмс. Онкология и многие другие вещи в дмс никогда не входят, но есть масса случаев, когда дмс намного лучше омс.

И еще, вам как частному лицу никогда не предложат хорошую ставку, т.к. понятно, что вы будете по полной программе полис юзать, и страховая от вас одни убытки потерпит.
Хорошие ставки дают юр.лицам, страхует от 1000 человек на не первый год договора. Тогда понятно, что из 1000 застрахованных треть не обратится вообще, 40% от гриппа один раз полечатся, а остальных как-то ск осилит.

Страховые компании (у нас) не любят продавать ДМС клиентам с улицы, ибо по их мнению, такие клиенты считают ДМС пропуском к любому врачу в любой ситуации.

Протезирование страховкой не покрывается. А ещё стоматологи найдут у Вас хронический пульпит - и всё, в ДМС это не входит.

Что нельзя доплатить по факту беременности - это как раз нормально.

Они Вам скажут, что в России лечение онкологических заболеваний (а так же туберкулёза, ВИЧ, сифилиса и ещё кой-чего) субсидируется государством, поэтому страховкой не покрывается. Я здесь связи не вижу, но страховые компании её усматривают.

Оно ОЧЕНЬ нужно страховым компаниям. Не забывайте: в России страхование (любое) нужно только страховым компаниям. И если оно даёт не 1000% прибыли, а только 100%, как в последние годы ОСАГО, они сразу начинают бузить и возмущаться.

Чтой-то дорого он ему обошёлся. Вообще удалять зубы (именно удалять, а не лечить) лучше в обычной государственной стоматологии: там этим занимаются хирурги, у которых это основная работа, а, следовательно, и рука уже хорошо набита. Мне недавно пришлось там удалять, правда не зуб мудрости, а рядом - 7-ой. Обошлось при наличии ОМС в 250 руб. доплаты за более сильную анестезию (быть может, тоже развод, но всё же не 25 тыс. руб.). В коммерческой клинике тоже самое хотели сделать за 5 000 руб.

автор, ну это страховые вам говорят и так написано в договоре, а на деле стоит только попасть к врачу - и они максимально будут раскручивать страховую, а уж какие формулировки использовать они все прекрасно знают. Я как-то по дмс зашла проверить желудок, ну и как назло в глаз попала соринка утром - в итоге полное обследование у офтальмолога, несколько посещений с разными стандартными анализами, полное обследование жкт, терапевт назначила еще и кардиограмму сделать (нашли что-то якобы подозрительное и на сутки холтер повесили, чтобы наверняка - ничего не нашли, да и проблем никогда не было с сердцем), посетить для профилактики эндокринолога - и узи щитовидки сделали, и анализы на основные гормоны, один был не в норме - еще на мрт отправили, короче все лето тогда по врачам ездила, зато проверилась по полной, и никаких доплат не надо было. Ну конечно не без оснований мне все назначали, но придирались к каждой мелочи и вполне обосновали перед страховой все. Так что это все равно выгоднее, чем платить за каждый чих, особенно если планируете что-то обследовать. Ради перестраховки в принципе здоровому человеку может и не стоит, если полностью платить - в случае неожиданных проблем есть ОМС. Я сейчас на работе делаю, плачу лишь малую часть - мне не жалко подстраховаться, чтобы в случае чего хоть по очередям не сидеть сутками

Так они правы на 100%. Вот заплатите вы 60 тысяч за полис пойдете с ним по всем возможным врачам, про которых 100 не вспоминали. Поэтому для физ.лиц страховые максимально поднимают ставки, почти до уровня депозитного страхования, в котором вообще нет смысла.

Я? Ошибаетесь. А ещё хорошо помню, как при наличии корпоративного полиса ДМС страховая компания отказывалась записать меня к офтальмологу. При обращении за свои деньги оказался коньюктивит. И да, человек без явных заболеваний глаз крайне редко вспоминает об офтальмологе, вот тут Вы правы. Вы не в страховой компании, часом, работаете?

Нет, я много раз заключила договоры на дмс, поэтому знаю их экономику и статистику. Когда Компания впервые страхует своих сотрудников, они как бешеные бегают по врачам. На второй-третий год унимаются. Страховые показывают статистику и тогда можно говорить о снижени тарифа.
Мужа я страхую за полную стоимость, поэтому считаю своим долгом по максимуму использовать полис. Ни разк еще страховая на нем не заработала

Да и на мне тоже. На 100 тысяч в год я их услуг набираю.

Со страховой надо уметь разговаривать. Одна и та же страховая одним все согласует, а других под забором помирать оставляет.
Если вас не записали, то есть 2 варианта -жаловаться врачу-эксперту и требовать письменный отказ, или жаловаться исполнителю договора на работе, что бы он по башке настучал страховой. Оба рабочие

Тогда она просто не нужна. С какой это радости пациент должен заплатить, да ещё и "учиться с нею разговаривать"? Быть может, это страховой компании следует поучиться работать с пациентами? Как Вы считаете?

Им-то зачем? Деньги ваши или работодателя уже у них, а врач нужен вам.
Многие пациенты не в состоянии правильно описать свое состояние диспетчеру, поэтому им и не согласуют ничего.

у меня был шикарный полис от ДМС - все лечили - ну кроме коронки на зубах. А так и стомалогия, и операция по женски, и все врачи. Назначения на мрт, узи - надо было от врачей получать. Но все быстро и в срок.
Но работа была ТАКАЯ выматывающая - ужас ((
Потом сама думала купить такой полис - вигвам называется. Страховая не продает их. Или продает такую туфту, что и смысла нет тратиться: проще сразу заплатить, чем ехать выискавать те три поликлиники где тебя могут принять от силы 5 врачей.
Спрашивала так-то в приватной беседе у знакомого страховщика - пчоему так? Он объяснил - если физлицо само покупает, то "вы ж сразу пойдете лечиться и все деньги по страховке истратите" )) Тогда как фирма покупает оптом на сотрудников эти полисы - там не такие траты для страховой.

У меня был ДМС в приличной страховой и в хорошей поликлинике, да, еще работодатель стряс с меня какую то часть по оплате. Бесплатно только УЗИ и первичный прием. Все.
Кариес мне пытались залечить без анестезии. Кариес пришеечный не входит, кариес под пломбой не входит, каналы перелечить тоже не входит.

Нашли миому - сказали, срочно на операцию, у тебя два месяца, иначе на улице заберут. Операцию по ДМС делать отказались. Но по ДМС можно было пройти только кардиолога, терапевта, анализы только самые дешевые, и даже на дешевые анализы не писали, что это на операцию, а написали, что какой то осмотр. Анализы сделала за деньги, операцию по ОМС.

У них есть разделение на срочную госпитализацию и плановую госпитализацию. В Вашем случае по их понятиям госпитализация плановая, поэтому и отказались.

Анализы они, по моему опыту, оплачивают только если на них направляет врач.

Им-то зачем? Деньги ваши или работодателя уже у них, а врач нужен вам.
Многие пациенты не в состоянии правильно описать свое состояние диспетчеру, поэтому им и не согласуют ничего.

Пациент не обязан рассказывать диспетчеру о своем состоянии. Это не касается диспетчера вообще никак. Пациент может посоветоваться с диспетчером к какому врачу идти и все.
Я вот к эндокринологу записывалась по дмс. Диспетчер пыталась выяснить зачем и почему. Не стала грубить, сказала, что по направлению (так и было).

В государственную поликлинику зубы никогда б не пошла удалять. Двое уже родственников ходили. Вместо одной головы две выросло, опухло все так что мама не горюй. Боли ацкие. Ещё если зуб не удаётся удалить, они просто говорят идите в другой клинику. Или кусок зуба забывают в челюсти, даже рентген не сделабт после операции. Вот так. В частной такого нет безобразия. Я удаляла в частной и не пожалела.