Про первую помощь в экстренных ситуациях!

Да, да! Организуйте нам такую тему! Регулярно думаю о том, что у нас вообще нет никаких навыков оказания даже элементарной помощи себе! Была недавно в шоке, когда соседка, у которой двое мальчиков(!) пришла спрашивать, что делать, если она обожгла сильно руку, и есть ли у нас чем помазать ожог.

Катерина, поддерживаю Вас! А то люди у нас получают знания в основном из Малахова, да газетенок типа "ЗОЖ", а врачам потом исправлять.

Ну дык начинайте уже учить, что все болтаем-то?

был такой случай в Америке-произошла авария, тетка вытащила другую из покареженной машины, боялась что загорится.Но дело в том, что в таких случаях с людьми надо по-особенному обращаться, потому что у них может быть сломан позвоночник. В общем у той тетки как раз был сломан, если бы ее вытаскивали профессионалы, то она бы не осталась инвалидом.А так- у нее по-моему до шеи все оказалось парализовано,она подала в суд на вытавщищую, кажется выирала дело.

А как понять, что позвоночник сломан?

Узнать об этом можно только после снимка, поэтому с человеком попавшим в аварию, или падения с высоты, или нырнул неудачно, вообщем в тех случаях, когда есть подозрения, что позвоночник мог сломаться, обращаться с ним надо аккуратно ( особенно , если он без сознания). Лучше его не трогать, а вызвать скорую.

Уф! Ну, с Богом.

Сначала - может быть о самом важном - о юридических моментах оказания/не оказания первой помощи.

Мы в большинстве своём воспитаны на старых советских принципах из серии "сам погибай, а товарища выручай" и бросаемся... Ладно, если сами живы-здоровы остаёмся (об этом тоже напишу), так наша неумелая "помощь" приводит к ужасным последствиям. Очень частая картина: "Скорая" приезжает на место автокатастрофы, а там все пострадавшие уже вытащены из машин, разложены рядком в тенёчке и напоены водичкой. Доброходы-"спасатели" стоят рядом и просят их "не благодарить" и чувствуют себя героями. А врачи их убить хотят, потому что пострадавших ти спасатели за руки-за ноги тащили из машин и теперь те люди, которые пару месяцев в больничке бы полежали и пошли своими ногами на всю жизнь останутся инвалидами... А почему? Вот для защиты от таких доброходов в большинстве стран приняты весьма суровые законы. Упаси вас Боже лезть оказывать помощь пострадавшим где-нибудь за границей. Ну, допустим, на пляже что-то с кем то случилось и вы решили побыть героем, бросились "спасать". А человек таки умер. Так вот будьте готовы к тому, что родственники этого умершего (если они к тому же американцы) засудят вас по полной программе. Потому что - медицинского образования у вас нет? и возможно ваши непрофессиональные действия усугубили положение постадавшего, что и привело к его кончине? пойдёте по статье. Потому - не знаешь, не лезь. Расскажу алгоритм - абсурдный до ужаса, но если вы решились помогать, вы обязаны его соблюдать.

Вы не имеете права оказывать помощь БЕЗ СОГЛАСИЯ ПОСТРАДАВШЕГО. Исключение - если человек без сознания, помощь самоубийцам и детям (если рядом нет родителей). Поэтому - всегда! подойти и спросить "Вы в порядке? You o'k?" - даже если этот постадавший с оторванными ногами лежит, всё равно обязаны спросить. Второй вопрос - "Нужна ли вам помощь?" И если человек категорически отказывается - НЕ ИМЕЕТЕ права помогать. Понятно, что он в шоке. Понятно, что он не адекватен. А всё-равно. Стоите рядом, ждёте когда он станет адекватным и согласится на помощь или когда сознание потеряет. Только так :( Поверьте, как бы абсурдно всё это ни звучало - это правило написано не просто так. Бывает, что пострадавший в состоянии шока наносит тяжёлые травмы помогающим, если те помогают проти его воли. Бывает, что выздоровев, но оставшись инвалидом, человек подаёт в суд на спасавших - "вы спасли меня против моей воли, возможно что если бы мы дождались профессиональных спасателей, то я не остался бы инвалидом - теперь вы всю жизнь должны мне платить." Всякое бывает, поэтому всегда: "Вы в порядке? Вам помочь?"

Это - если у вас нет медицинского образования.

Совсем другой расклад, если у вас такое образование есть. Пусть даже минимальное. Тогда подразумевается, что вы должны обладать минимальными навыками оказания первой помощи и если вы ничего не сделали а просто стояли рядом, если об этом будут знать стоящие рядом - это тоже статья. "Неоказание помощи, оставление в опасности, приведшее к тяжёлым последствиям для здоровья или к смерти". Ну, допустим, тот же юг, большая компания, где люди знают, что вы 10 лет назад учились в медучилище. То, что вы уже ничего не помните, да и 10 лет назад не очень то знали, как реанимировать утопленника, это никого не волнует. И вот кто-то тонет, а вы просто стоите рядом и растерянно смотрите на тело. И если потом родственники этого вашего утопшего друга вас засудят - будут правы. Поэтому - вы обязаны оказать помощь, НО! ТОЛЬКО В ПРЕДЕЛАХ СВОЕЙ КВАЛИФИКАЦИИ! Т.е. если вы учились на медсестру, а не на врача-реаниматолога, то никто, никакой суд не вправе требовать от вас, чтобы вы на месте трагедии голыми руками делали утопленнику трахеотомию. Но сделать искусственное дыхание и наружный массаж сердца вы обязаны.

Таким образом - оказание помощи это ваше ПРАВО, но не обязанность. Исключение: мед.работники, спасатели, пожарные, милиция.

А вот что вы обязаны сделать - это сообщить о случившемся. Тогда к вам никогда никаких вопросов не будет.

Как ПРАВИЛЬНО вызывать "Скорую" тоже расскажу, а то чёрт знает что по телефону обычно - ну понятно, стресс...

Помоему у нас наоборот никто не спешит оказывать помошь.Кричать будешь, на помошь звать-не дождешься

Как правильно вызвать "Скорую помощь".

Грамотный вызов скорой помощи может существенно сократить время прибытия бригады и спасти жизнь пострадавшему!

Вы набираете 01 и сразу же начинаете кричать, что тут авария, тут все помирают, скорее приезжайте! А на том конце вам начинают, как вам кажется, задавать глупые вопросы. Нет, не глупые. Поверьте, так нужно и так правильно. Итак - именно в такой последовательности!

1.ПОЛ пострадавшего (если один-два), если массовая авария - так и говорите "Пострадавших больше 3х"

2. ВОЗРАСТ (не нужно точно, примерно - ребёнок, взрослый, пожилой)

3.ЧТО СЛУЧИЛОСЬ (кратко - ДТП, нашли без сознания и т.п.)

4. АДРЕС (максимально точно, с ориентирами), если трудно найти, то

5. ГДЕ вы их будете встречать

6. КТО вызвал (прохожий, родственник, сосед...)

7. оставить свой номер телефона - у бригады могут быть вопросы по мере выдвижения к вам, могут уточнять состояние пострадавших, чтоб знать какую бригаду высылать.

8. НОМЕР наряда - постарайтесь запомнить номер наряда, если вы затем хотите отыскать пострадавшего. Или поблагодарить врачей :)

9.Трубку вешаем только после того, как её повеси диспетчер.

Помните! ОДНА БРИГАДА - ОДИН ПОСТРАДАВШИЙ! Поэтому максимально точно называйте колличество пострадавших. Но - если перед вами тяжёлое ДТП, 10 явных трупов и лишь 1 ещё шевелится, не нужно вызывать 11 бригад...

8.

Мокко, это вам так кажется :) Никогда не видели, как кидаются к упавшему человеку бабушки и начинают горстями ему в рот таблетки запихивать? Нет? А я видела, неоднократно. И их очень тяжело остановить!

Давайте сразу и об этом.

ВЫ НЕ ИМЕЕТЕ ПРАВА ДАВАТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ НИКАКИХ ТАБЛЕТКОК! Не даёте сами и запрещаете давать окружающим. Грубо говоря, врач-терапевт, проходивший по улице и давший человеку таблетку, попадает сразу под несколько статей Уголовного Права.

Про бабушек, человека без сознания и нитроглицерин...

Почему про нитроглицерин? Да потому что чаще всего именно его приходится буквально горстями выгребать изо рта пострадавших - прохожие постарались...

Почему-то почти все считают нитроглицерин такой универсальной таблеткой "от сердца". А за сердечный приступ принимают всё - от банального обморока до диабетической комы и инсульта.

У всякого препарата есть показания и противопоказания. И тем не менее, независимо от жалоб и общего самочувствия несчастного, даже если он без сознания, добрые люди без счета отправляют ему в рот ╚полезные╩ таблетки и капсулы. Эффект оценивают уже реаниматологи.

Нитроглицерин расширяет сосуды. Он улучшает приток крови к сердечной мышце. Одновременно с этим он понижает артериальное давление. Если дать больному одну капсулу при приступе сильной жгучей, давящей, сжимающей боли за грудиной, боль можно купировать. Всего не более трех капсул с разницей в 5 минут; не помогло -- вызываем скорую. Если же, не разбираясь, ╚покормить╩ этим лекарством пациента с другой болезнью, тем более если его давление и так было невысоким, последствия такого лечения будут исправлять уже в палате интенсивной терапии. Они вполне могут оказаться серьезнее и опаснее, чем то, что послужило поводом для ╚назначения╩ лекарства.

Типичных ситуаций две.

Первая -- человек упал в обморок, уже очнулся. Сидит бледный, губы синие, голова кружится. Каждый прохожий считает своим долгом выдать ему капсулу нитроглицерина или ╚пшикнуть╩ нитроспрей (объяснить, зачем, не может никто). ╚Мы ему лекарство даем, а ему все хуже и хуже╩, -- говорят окружающие приехавшей скорой. И действительно, с давлением 50/0 после 5-7 доз препарата, который вообще нельзя было применять, вряд ли кому будет хорошо.

Вторая ситуация связана даже не столько с самим нитроглицерином, а с общим заблуждением, что человеку без сознания поможет какое-нибудь лекарство или глоток жидкости. После такой "помощи" во рту у потерявшего сознание обнаруживается пол-аптеки. Слипшиеся к ком таблетки валидола, нитроглицерина, но-шпы и анальгина при каждым вдохе могут переместиться в трахею и перекрыть дыхательные пути. Поливание их водичкой или молоком только облегчит этот процесс. У больных без сознания часто исчезают глотательный и кашлевой рефлексы, поэтому ни проглотить, ни откашлять опасное лекарство или жидкость они не могут . А для смерти от удушья вполне достаточно одной таблетки.

Отдельная проблема -- нитросорбид и лекарства группы нитроглицерина длительного действия. Их эффект наступает не сразу, но наступив, продолжается дольше. Таким образом, больному со стенокардией (как впрочем и любому другому больному) прохожие успевают выдать много таблеток, потому как сразу не помогло. И тут наконец наступает эффект. И давление становится 60/30 и ниже. Отчего самочувствие пациента резко ухудшается, а недоумение окружающих резко возрастает.

Итак, предложить нитроглицерин можно человеку с типичными (жгучими, давящими или сжимающими) болями за грудиной, желательно, чтобы при этом он говорил, что страдает стенокардией. Либо если больной сам у вас попросил именно нитроглицерин. Никому больше самостоятельно его давать не следует, что и необходимо объяснить всем окружающим, одержимым вредоносной жаждой деятельности.

Автор, очень увлекательно, ждем продолжения!

Теперь про то, как правильно действовать. Извините, я сразу же про серьёзные случаи - постепенно дойдём до царапин и ушибов, а пока про те случаи, когда речь идёт действительно о жизни и смерти.

Катерина, напишите про диабетическую кому

Итак, ОЧЕНЬ ВАЖНО - алгоритм действий при обнаружении пострадавшего.

0. ОСМОТР МЕСТА ПРОИШЕСТВИЯ

Не нужно сломя голову бросаться к пострадавшему. А то можно лечь рядом... Быстро, но внимательно осматриваемся и задаём два вопроса: "Что угрожает мне? Что угрожаем ему?" И именно в такой последовательности. Электрические провода, льющийся из разбитой машины бензин, качающиеся на арматуре бетонные плиты, движение на дороге, грозящий осыпаться берег и.т.д. Принимаем меры по обеспечению своей и его безопасности (ставим знаки на дороге, отключаем клеммы аккумулятора разбитой машины, убираем эл.провода (если уверены в том, что знаете как это сделать правильно) и только после этого подходим к пострадавшему.

1. ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПОСТРАДАВШЕГО

В этом шаге необходимо выяснить наличие состояний, которые могут привести к смерти пострадавшего вот "ПРЯМО СЕЙЧАС!"

СОЗНАНИЕ: если пострадавший в сознании, прямо сейчас он не умрет! Не надо пинать его ногами и хлопать по щекам! Костяшками пальцев нажмите на его грудину (это больно, но не травматично), позовите его голосом ("Вы в порядке? Вам помочь?"), хлопните в ладоши рядом с ухом - всё это быстро, за несколько секунд!

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ-сложная формулировка, но смысл прост. Нужно определить, не мешает ли что-нибудь свободному дыханию пострадавшего? Бывает, что шею пержимают ремень от мотоциклетного шлема, части одежды,Бывает что что-то во рту застряло, но чаще всего препятствием для дыхания является язык! у пострадавших без сознания ВСЕГДА западает язык. Не надо вытаскивать язык пострадавшего и прикреплять его булавкой к щеке или воротнику!!! (он сильно удивится, когда очнется! - об этом и других заблуждениях ещё напишу) Запрокиньте ему голову, откройте рот - этого достаточно для того, чтобы дыхательные пути освободились.

Ржунемогу ))))))))))))))

Моменты есть, ухохочешься... А потом узнаешь в них себя и становится не так смешно ))

)))))))))))))

Спасибо, автор, все так доступно!

)))))))))))))

Так, дыхательные пути вроде свободны - далее проверяем

ДЫХАНИЕ - дышит ли пострадавший сам? не надо совать ему под нос зеркальце - недопустимо на это тратить драгоценное время! Наклонитесь к нему. Ухом можно дыхание услышать дыхание, щекой его ощутить, глазами можно увидеть приподнятие груди или живота при дыхании. НА ВСЁ ЭТО ТРАТИМ НЕ БОЛЕЕ 5 СЕКУНД!

Насчёт ПУЛЬСА - по современным критекриям тратить время на поиск пульса немедикам бессмысленно. Если пульс нитевидный, то немедик лишь потратит время на его поиск... Но на всякий случай - искать пульс на запястье бессмысленно! Если и ищем, то лишь на шее, на сонной артерии. Положили три пальчика на гортань, пальчики соскользнули по гортани... О! Попали! Итак, проверяем пульс в течении ещё 5 секунд (10 - максимум).

Пострадавших без сознания нужно класть лицом вниз.

Сигнал о бедствии - перекрещивающиеся руки с размахиванием над головой.

Особо стоит упомянуть про уголовную ответственность по ст. 124 Неоказание помощи и ст. 125 Оставление в опасности.

[quote]

УК РФ Статья 124. Неоказание помощи больному

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного,

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного

года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

[/quote]

[quote]

УК РФ Статья 125. Оставление в опасности

Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние,

наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. [/quote]

Шаг 3 - просим кого-то из стоящих рядом зевак вызвать "Скорую" или, если вы одни - делаете это самостоятельно. Лучше, конечно, чтобы миссию по вызову "Скорой" кто-то взял на себя, потому если человек перед вами без сознания и не дышит, то вы сразу же должны начинать действия по сердечно-лёгочной реанимации...Естественно, делаете только то, что знаете. Если не знаете как - вы в праве остановиться на этом этапе - вызове бригады... НО, думаю, что если перед вами ваш друг или родственник (не дай Бог, конечно), то вы будете делать всё на свете, в том числе и дыхание рот-в-рот и массаж сердца. Поэтому лучше обладать хоть минимальными знаниями (и УМЕНИЯМИ) в этой области. Но - в который раз повторюсь - не переоцениваем свои возможности! Сериал "Скорая помощь" и ему подобные не являются учебным пособием по реанимации!!!

Так. Осмотрелись. Оценили состояние - сознание - проходимость дыхательных путей - самостоятельное дыхание - пульс - (на всё это тратим 1-2 минуты) - вызвали "Скорую". Если решили действовать дальше - то продолжаем.

Чтобы уж наверняка.Задохнулся-нет проблемы.

На самом деле,по протоколу ACLS-это первый шаг.Звать на помощь.В том числе шаг врача в больнице у больного с остановкой сердца или дыхания.

Далее - ВТОРИЧНЫЙ ОСМОТР. Высяняем состояния, от которых пострадавший вот ПРЯМО СЕЙЧАС не умрёт - кровотечения, раны, переломы и т.п.

Тут маленькое отступление - насчёт кровотечений. Об этом буду ещё подробно писать, но раз тут у нас "экстренная помощь", то - артериальное (!) кровотечение нужно останавливать сразу после обеспечения проходимости дых.путей. Потому что тут дело идёт на секунды. Накладываем жгут - об этом ниже. Со жгутами у нашего населения отношения очень не простые...

Так, далее. Если пострадавший БЕЗ сознания, но дышит САМ, если нет внешних кровотечений, то ЕСЛИ нет подозрений на травму головы-шеи-позвоночника, то аккуратно (правильно!) кладём его в т.н. "восстановительное положение" - устойчиво на бок. Но по хорошему, если вы не уверены, лучше никого никуда не крутить - лишь повернуть голову на боку или только её максимально запрокинуть назад. Никаких на живот и т.д.

Если человек В СОЗНАНИИ - быть рядом, не отходить ни на шаг до прибытия "Скорой", т.к. состояние пострадавшего может ухудшиться молнеиносно. Если лежит - не давать вставать. Не давать пить, не давать таблеток. Если человек СТОИТ и говорит, что ему так легче - не нужно его насильно укладывать! Пусть человек примет позу, в которой ему максимально комфортно - ваша задача не мешать и быть рядом!

Самое сложное. Возвращаемся к шагу 3, но теперь наш пострадавший БЕЗ сознания, БЕЗ пульса, БЕЗ дыхания. Посмотрите на зрачки - не реагируют на свет? Скорее всего это уже клиническая смерть. Это - не означает, что человек умер. Есть шансы. По крайней мере можно попытаться что-то сделать для...себя. Потому что потом жить с сознанием, что "а если бы я попробовал... а может был шанс..." - уверяю вас, это не просто.

Самое сложное - преодолеть себя, чтобы сделать дыхание "рот-в-рот". Потому что это не манекен. Тут может быть рвота, кровь, развороченная голова и т.д. Не забывайте о собственной безопасности! Но это не повод для полного отказа от реанимации. Доказано, что первые минуты после остановки сердца кровь ещё достаточно насыщенна кислородом и гораздо более актуально восстановление кровообращения. Т.е. вдыхать рот-в-рот не нужно, достаточно лишь делать наружный массаж сердца! Но эта рекомендация касается лишь ВЗРОСЛЫХ пациентов с внезапной остановкой сердца, но не к детям и любым другим случаям остановки сердца. Если на ваших глазах человек шёл-шёл и вдруг упал, а пульса нет, а он не дышит - ну сделайте вы ему хоть массаж сердца, от вас не убудет, а ему возможно жизнь спасёте.

Если преодолели себя и решились делать дыхание "рот-в-рот" - повторяю, МОГУТ быть в жизни ситуации, когда вас не остановят ни кровь, ни рвота, ничто! Тогда -

1. когда делаем искусственное дыхание? - тогда, когда человек не дышит сам вообще или дышит НЕ ЭФФЕКТИВНО! Дыхание может быть агональным - поверхностное, с большими паузами - начинайте дышать за него, потому что это уже не дыхание... Могут быть ложные движения грудной клетки, когда дыхательные пути чем то закрыты, человек без сознания, но рефлекторно совершает дыхательные движения, но воздух в лёгкие не проходит. Всё это вы должны быстро оценить. Как? Проходили уже: запрокинули максимально ему голову - наклонились ко его рту - ухом слышим дыхание, щекой чувсвуем, глазом видим движение живота. Если этого нет - начинаем.

2. пострадавший должен лежать на спине - это единственная ситуация, когда вы должны перевернуть человека, если он до этого был не на спине. Должен лежать на ТВЁРДОЙ поверхности, потому что иначе всё без толку. Если лежит на кровати - перекладываем на пол. Потому что помимо искусственного дыхания скорее всего будет нужно делать и наружный массаж сердца (если нет пульса на сонной артерии), а это реально делать только на твёрдой поверхности.

3. становимся на колени (если он на земле, на полу) с правого бока.

4. запрокидываем его голову МАКСИМАЛЬНО назад левой рукой - ладонью нажимаем на лоб, пальцы зажимают нос. Одновременно правая рука под шею - выгибаем шею наверх. Выгнули шею - убрали руку. Левая продолжает давить на лоб и зажимать нос. Правая рука открывает рот - не лезем пальцем, а просто давим на челюсть и она открывается. Пытаемся как бы приподнять челюсть наверх - сложно, но можно.

5. открыли рот - осмотрели рот, нет ли инородных тел? если рот в рвотных массах - залезьте пальцем и по максимуму очистите (быстро!). После этого ещё раз наклонитесь и послушайте, может теперь начал дышать? Нет? Делаем глубокий вдох, плотно прижимаемся ртом ко рту пострадавшего и делаем выдох. Левая рука по прежнему лежит на лбу пострадавшего и плотно(!) зажимает нос, правая (1 и 2й пальцы)лежит на подбородке- держит рот открытым, 3,4,5й пальцами стараемся нащупать пульс на сонной артерии. Выдыхнули. Глазами стараемся смотреть направо - поднимается ли грудная клетка? убрали рот от его рта - ухом и щекой должны почувствовать ЕГО выдох. Делаем второй вдох. После чего приступаем к наружному массажу сердца.

6. сделали 2 вдоха (пауза между вдохами 2 секунды), прервались - пытаемся прощупать пульс на сонной артерии 10-15 секунд. Нет? Начинаем наружный массаж сердца. Сначала делаем т.н. прекардиальный удар (если точно нет пульса, зрачки расширены). Сжимаем правую руку в кулах и наносим резкий вертикальный удар по середине грудной клетки, примерно по середине грудины. Не ниже! не выше! не слева и не справа! Удар один, резкий и СИЛЬНЫЙ! Опять проверяем пульс на сонной артерии 10 секунд или менее. Нет? Начинаем.

7.Накладываем на грудину свои руки одна на другую , приподняв пальцы. Руки должны располагаться на уровне нижней трети грудины, т.е. выше солнечного сплетения на 2-3 пальца,чётко по средней линии (не левее-правее). Если расположить руки слишком низко - сломаете грудину. Если сместите руки в сторону от средней линии (некоторые до сих пор считают, что сердце у нас слева) - гарантированно сломаете рёбра и отломками рёбер повредите печень и др. внутренние органы. В принципе, находиться можно с любой стороны от того, кому оказывается помощь. Если вам повезло и вы оказываете помощь вдвоем, то лучше находиться по разные стороны. Например, тот кто дышит - слева, а тот, кто качает - справа. Руки полностью выпрямлены! Ни в коем случае не сгибайте руки в локтях! Давить нужно всем весом своего тела резко и коротко на 4-5 сантиметра. Рёбра, конечно, ломать не хорошо, но это случается. Хотя это и не правильно! Но - у стариков они ломаются практически всегда...

Теперь о соотношении вдохов-нажатий. Все прежние деления на 1-2х реаниматоров забудьте. Теперь, не зависимо от количества реаниматоров делается 2 (ДВА!) ВДОХА НА 30(ТРИДЦАТЬ!!!) НАЖАТИЙ!

Критерии эффективности - зрачки сужаются (были расширены), кожа розовеет (была бледная, синюшная), появляется самостоятельное дыхание и пульс.

НЕЛЬЗЯ:

прерывать реанимацию больше, чем на 15-20 секунд!

прекращать реанимацию, если зрачки сузились, он порозовел, но пульса ещё нет!

Когда прекращать реанимацию?

-когда пострадавший задышал сам, у него появился пульс

-когда приехала "Скорая"

-когда у вас закончились силы... обычно через 15-20 минут крепкий здоровый мужчина, делающий наружный массаж сердца уже никакой. Если есть возможность, то нужно меняться.

- цифры всякие поминутные существуют (20-25-28-30-40 минут), но на практике - качайте, сколько сможете, увы, сможете не долго...

Теперь немного философской статистики...

Увы, наши обыватели слишком радужно стали представлять себе возможности современной реанимации. К сожалению, даже если клиническая смерть произошла в стационаре, где реанимация начата сразу, и ПРОФЕССИОНАЛЬНО - даже тогда выживает лишь 55% таких пациентов. Из них в последующие 2 недели почти 1/3 (!) умирает от т.н. постреанимационной болезни - комплекс очень серьёзных осложнений, возникших за то время, пока человек был мёртв - отказывают почки (острая почечная недостаточность), возникает отёк лёгких, тяжелейшая аспирационная пневмония, отёк мозга... Даже одна такая проблема убивает легко и быстро, а здесь - всё сразу. А из тех, кто выжил - лишь 50% остаются дееспособными, т.е. возвращаются к обычной жизни. Остальные - глубокие инвалиды...

А если клиническая смерть произошла ВНЕ больницы, даже если помощь была начата НЕМЕДЛЕННО, то по статистике выживает лишь 5-6% таких пострадавших - и это ещё очень хорошие цифры!

Вот скопировала себе даже одну милую статью, так сказать информация к размышлению:

"Эксперты Британской медицинской ассоциации (British Medical Association) считают изображение реанимационных мероприятий в телевизионных сериалах наподобие "ER" ("Скорая помощь") не соответствующими действительности, сообщает BBC News. BMA обратилась к правительству с требованием принять меры в связи с дезинформированием населения, которое таким образом происходит. Доктор Эндрю Томсон (Andrew Thomson) подчеркивает, что в сериалах в значительной мере преувеличивается эффективность комплекса КПР - кардио-пульмональной реанимации (закрытый массаж сердца, искусственное дыхание). Может сложиться впечатление, что это возвращает к жизни как минимум три четверти пострадавших. Однако на самом деле процент выживших значительно меньше, говорит Томсон, при этом многие реанимированные пациенты испытывают значительные проблемы, связанные с нарушением деятельности головного мозга.

Посмотрев подобные сериалы, люди получают ложную надежду, отмечает доктор Томсон. В условиях стационара при помощи КПР удается вернуть примерно половину пациентов, но только треть из них в дальнейшем выписываются и возвращаются к нормальной жизни. А вот для тех, кто в момент клинической смерти оказался вдали от медицинского учреждения или вне досягаемости бригады скорой помощи - этот цифра не превышает двух процентов, подчеркнул Томсон. Врачи на конференции BMA также рассказывали случаи, когда родственники пациентов приводили в пример эпизоды из телесериалов - мол, в аналогичной ситуации там человека спасли и все у него было нормально. А это значительно затрудняет работу лечащих докторов, так как лишнее время приходится затрачивать на объяснение того, что не все показываемое по телевидению - правда."

Это я к чему? к тому, что может случиться такая ситуация, когда от вас потребуется сделать нелёгкий выбор... Допустим, вы свидетель крупной аварии где-нибудь на пригородном скоростном шоссе. Допустим, вы единственный, кто может оказать помощь - все остальные просто проезжают мимо - а пострадавших больше одного. Допустим, их 20. Или 2. Не важно. Вы то один. Что делать в такой ситуации? Сначала вызвать "Скорую", потом... Помогать тем, у кого больше шансов выжить, как бы цинично это ни звучало. Если идёт выбор между пострадавшим без сознания, с пропадающим пульсом, с останавливающимся дыханием и пострадавшим, который в сознании, дышит, но с сильным кровотечением - помогаете тому, у кого кровотечение. Потому что так вы спасёте хотя бы одного.

Чем отличается всё вышенаписанное для ДЕТЕЙ.

- Воздух надо вдувать осторожнее!

- Cначала делают пять (5) начальных выдохов с интервалом в 1 секунду перед тем, как начать нажатие на грудину;

- Если первый выдох не получается, проверьте: нет ли у него чего-нибудь во рту? НЕ пытайтесь что-либо извлечь вслепую;

- Если ребенок после первых пяти выдохов не задышал самостоятельно, то начинайте делать также, как у взрослых: 30

нажатий и 2 выдоха, и только тогда позвоните в скорую помощь;

- Если ребенок младше 1 года, то выдыхайте в его нос и рот одновременно. Нажатия производите 2 пальцами посередине

грудины, на глубину 1-2 см. Со скоростью не менее 100 раз в минуту;

- От 1 года до 8 лет - одной ладонью. Со скоростью не менее 100 раз в минуту, но на глубину 2,5-4 см. Со скоростью не менее 100 раз в минуту;

- Если ребенок старше 8 лет, то к нему применяется стандарт для взрослых.

У грудных детей убедитесь, что голова младенца лежит ровно, затем вдувайте воздух движениями своих щек (и обьемом своих щек), следя за тем, чтобы при каждом выдохе воздуха грудная клетка поднималась и опускалась. Будте осторожны с выдохами. Помните, что у детей обьем легких меньше, чем у вас. Не нанесите ему баротравму легких!

Кать, садись уже! Зачет.

Самое главное в таких ситуациях - не бояться! Конечно - стресс, паника, кровь, крики, суета вокруг - всё это очень страшно. Непонятно, жив человек или уже нет, пора его "качать" или подождать. Если Вы не можете с уверенностью определить это, то более правильным будет выбор в сторону "качать".

Катюха! Зачет! Зачет! расслабься. все хорошо.

Немного про очень распространённые заблуждения и спать :)

Язычок к воротничку

Помните эту байку? В армейском пакете первой помощи кажется до сих пор имеется булавка, и нужна она для того, чтобы приколоть язык потерявшего сознание человека к его же воротнику - с тем, чтобы он (язык) не запал и не перекрыл дыхательные пути. И ведь бывало, так и делали. Хороша картинка - вот так вот очнуться от простого обморока, да с язычком наружу? Да, в бессознательном состоянии у человека всегда западает язык. Да, это нужно иметь в виду и с этим бороться. Но не таким же варварским методом! Вы когда-нибудь, кстати, пытались у человека достать изо рта язык? Нет? Попробуйте. Вас ждет открытие - он, оказывается, мягкий, скользкий и никак не хочет оставаться в вытянутом состоянии. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, человека достаточно просто повернуть набок. Все - дыхательные пути открыты. Так, кстати, рекомендуется поступать со всеми знакомыми и незнакомыми пьяницами, спящими на улице. Положить его набок - и ничего, проспится. А вот если он заснул лежа на спине, то жизни его угрожают сразу две опасности: задохнуться от западения языка и захлебнуться рвотными массами. А если набок по каким-то причинам нельзя (к примеру - подозрение на травму позвоночника, при которой вообще лишний раз шевелить человека опасно) просто запрокиньте ему голову назад. Этого достаточно.

Автор,тема хорошая,только ОТКУДА У ВРАЧА,дипламированноого,столько времени? ;)

У меня знакомая есть,врач-хирург!!! ,она на втором курсе не знала где аппендикс((( Если Вы действительо врач,то первое бы Ваще слово было -идите к врачу. Аль Вы через монитор ставите диагноз?! жесть.

Чтоб поставить диагноз,надо видеть не только "субъект",но и динамику рассматривать. Вам,автор,видимо,это,не рассказали,да?на первом курсе.

Влюблённая, обратите, пожалуйста внимание - в этой теме даются рекомендации людям, которые попали в ситуацию, когда рядом НЕТ врача. Когда только они один на один с бедой. Когда нельзя стоять и тупить, а нужно действовать - ЗНАТЬ, как действовать. Здесь нет никаких диагнозов, динамик и т.д. О чём вы?

У врача есть выходные - вас это удивляет? И в свой выходной он вполне может посидеть перед компьютером - почему нет? А диагноз через монитор во многих случаях можно поставить - предварительный - и можно сказать, к какому врачу далее следует обратиться, что ж в этом особенного? Вы не в курсе, что существует он-лайн консультации специалистов? Поузнавайте - полезная вещь.

Жгут на шею

Кстати, такое вполне возможно. Жгут на шею накладывается, но не просто так, а через руку. Но речь не о том. Со жгутом у наших людей отношения трепетные и нежные. Он есть в каждой аптечке, и потому при любом сильном кровотечении граждане бросаются жгутовать. Некоторые при этом даже помнят, что летом жгут можно накладывать на два часа, а зимой на один. И знают, что венозная кровь по цвету темнее артериальной. Вот только часто выходит так, что не самый опасный для жизни глубокий порез почему-то жгутуют, да так, что по приезде в больницу выясняется - обескровленную конечность уже не спасти и приходится ампутировать. Запомните - жгут применяется только для остановки АРТЕРИАЛЬНОГО кровотечения! Как его отличить? Ну уж конечно не по цвету крови. Во-первых, оттенки красного и так-то не всегда различишь, а тут еще стрессовая ситуация. Легко ошибиться. Впрочем, именно артериальное кровотечение вы узнаете без труда. Если перевести наше типичное давление 120 на 80 в атмосферы, то получится где-то 1,4. То есть -почти полторы. А теперь представьте, что из узенькой трубочки через небольшую дырочку под давлением полторы атмосферы поступает жидкость. Прикинули, какой фонтан будет? То-то. Именно по напору и высоте фонтана крови безошибочно опознается артериальное кровотечение. И тут уж медлить нельзя, жизнь уходит из человека с каждой секундой. Так что не надо искать жгут или веревку, снимать с себя ремень. Сразу быстро зажимайте, хоть пальцем. Где? В местах, где артерии ближе всего подходят к поверхности тела и менее прикрыты - пах, подмышки. Ваша задача - прижать артерию, дождаться остановки кровотечения, а уж потом приладить на место жгут. И поскорее в больницу. Кстати, жгут накладывают НА ОДЕЖДУ (или что-то подложить), главное - его должно быть видно. Записку с временем наложения жгута лучше написать маркером... НА ЛБУ пострадавшего. Так больше шансов, что информация не потеряется, а бедолага наверняка простит вам этот боди-арт.

А вот венозное кровотечение - даже очень обильное - лучше останавливать тугой давящей повязкой. Не беда, если она насквозь пропитается кровью - положите сверху еще один слой. Это помимо прочего позволит врачу по толщине повязки оценить серьезность кровопотери. (автор этой статьи профессиональный спасатель А. Бойко)

Про ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

накладывается выше раны

накладывается на одежду (если одежды нет - подкладываем).

1 тур жгута - закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура

жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.

пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)

время: зимой - 1 час, летом - 2 часа,

потом ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения

жгут должен быть виден!

проверить, что жгут наложен правильно - отсутствует пульс на конечности.

немедленно к врачу

Влюбленная, хороший врач диагноз ставит по симптомам. У меня муж- специалист очень извесный, половину диагнозов по телефону ставит. Потому что в большинстве своем люди заболевают довольно простыми распространенными заболеваниями, с четко распознающимися симптомами и четкой схемой лечения. Есть группа больных с редкими заболеваниями. нетипичными симптомами, комбинацией заболеваний- тогда на анализы и исследования. Но большинство прогнозируемо

Чего НЕ ДЕЛАТЬ?

В рану не лезем руками!

Из раны ничего не достаем!

Не снимаем уже пропитавшуюся кровью повязку - только накладываем сверху новые слои.

Если кровотечение не сильное (ребёнок содрал коленку) - кровотечение не сильное, опасность инфекции. Промываем рану любой жидкостью, годной для питья. Антисептиком обрабатываем края раны. Накладываем повязку.

Если кровотечение силнее (порезались ножом) - закрываем рану ДАВЯЩЕЙ повязкой, ничего не промываем. Если повязка пропиталась кровью - не снимаем, накладываем новые слои. К врачу (в травму) возможно зашивать. Зашивают СВЕЖИЕ раны! Если вы сутки думали идти-не идти в травму - шить будет поздно, будет заживать дольше.

Носовое кровотечение

Обеспечение психофизиологического комфорта - особенно если это ребёнок!

Голову слегка наклонить ВПЕРЁД (!), попросить пострадавшего поддержать её руками.

Прикладывать тряпочки, салфетки к носу, в нос ничего не засовывать.

Холод на нос (приложить)

Если через 10-15 минут не останавливается - вызвать "скорую".

Нельзя запрокидывать назад голову √ возможна кровавая рвота.