Когда дело касается анализов в кресле акушера-гинеколога, мы судорожно смотрим в кошелек: например, за то, чтобы сдать гормональный профиль, нужно заплатить примерно 10 тысяч рублей. Осмотр у хорошего гинеколога — уже само по себе недешевое удовольствие, хоть и, безусловно, важное.
Как понять, когда анализы — явная необходимость, а когда — способ заработать на ваших страхах? Рассказывает наш постоянный эксперт, гинеколог-эндокринолог Елена Гецаева.
1. Первое место по праву занимает прижигание шейки матки при наличии якобы «эрозии» без четких показаний. Огромное количество подобных манипуляций выполняется из-за недостаточной квалификации врачей: многие лечат все так же по старинке, пренебрегая современными рекомендациями.
2. Назначение противовоспалительного (а еще хуже антибактериального) лечения, основываясь на данных мазка «на степень чистоты».
Данный мазок имеет слабую диагностическую ценность. Если есть жалобы, а бюджет ограничен, то лучше просто провести ph-метрию: данный метод дает примерное представление о виде воспалительного процесса. Но все же лучше расщедриться на расширенное исследование ПЦР-методом — Фемофлор-16 и инфекции, передаваемые половым путем. Оно дает четкое представление о причинах заболевания.
3. Сдача гормонального профиля на фоне приема контрацептивов с целью оценки эффективности терапии. Такое исследование определит лишь «таблеточный уровень» гормонов в крови, смысла в этом никакого нет, а стоит это обследование не так уж и мало.
4. Часто врачи назначают оральные контрацептивы с целью регуляции цикла, но регулируют они его ровно на то время, на которое они назначены. Терапевтический эффект полностью отсутствует, симптомы маскируются. Попросту теряется время, за которое можно было найти реальную причину и начать с ней бороться.
5. Определение цитомегаловируса во влагалищном мазке методом ПЦР. Данный возбудитель не имеет никакого отношения к воспалительным гинекологическим заболеваниям, а беспокойство вызывает знатное при его обнаружении (а ведь обнаруживается он не так уж и редко).
6. Выявление инфекций, передаваемых половым путем, серологическим методом, то есть путем сдачи крови. Верификация этих заболеваний должна осуществляться ПЦР-методом, оцениваться должен мазок из половых путей.
7. Определение гормонов крови (кроме ХГЧ) во время беременности — бесполезное занятие, а порой даже и опасное, ведь сердобольные гинекологи с завидным упорством назначают гормональную терапию для снижения уровня некоторых показателей. На такое серьезное лечение должны быть веские показания, определенные строго до беременности.
8. Внутримышечная терапия препаратами ХГЧ при плохом его приросте на ранних сроках беременности. Плохой прирост данного показателя говорит о замершей или внематочной беременности. К сожалению, исправить эти ситуации никак нельзя. А заставлять женщину питать иллюзии, назначая подобную «терапию», абсолютно негуманно.
9. Проводить лечение воспалительных заболеваний, основываясь лишь на данных бактериологического посева. У данного анализа куча погрешностей, так как человеческий фактор в этом исследовании велик. Важны среда для посева, время и условия проведения. Все эти этапы проводит лаборант вручную. Поэтому сложно полагаться лишь на этот метод.
Акушер, гинеколог-эндокринолог
Фото: Shutterstock/Fotodom.ru